Cara Pijat Perineum Ibu Hamil: Panduan Lembut Mulai 35 Minggu

Pijat perineum adalah pijatan lembut pada jaringan di sekitar bagian bawah lubang vagina menjelang persalinan.[1] Panduan ini menjelaskan kapan sebagian ibu dapat mempertimbangkannya, langkah yang dianjurkan dalam panduan kebidanan, keterbatasan bukti, dan cara menghentikannya bila tidak nyaman.[2][3] Ini pilihan, bukan kewajiban atau jaminan persalinan tanpa robekan.[1][2]

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) menyebut pijat perineum dapat dimulai sejak usia kehamilan 35 minggu sampai bayi lahir, dan mungkin membantu mengurangi risiko robekan—terutama pada ibu yang akan melahirkan pertama kali.[1] Bila usia kehamilan belum 35 minggu, jangan memulai berdasarkan panduan ini; tanyakan kepada bidan atau dokter yang menangani kehamilan.[1]

Pijat ini bersifat pilihan.[1] Tidak melakukannya bukan berarti Ibu kurang siap, dan melakukannya tidak dapat menjamin tidak akan terjadi robekan atau episiotomi.[1][2]

Tinjauan Cochrane atas empat uji dengan 2.497 peserta menemukan pijat antenatal berkaitan dengan kemungkinan lebih rendah mengalami trauma perineum yang memerlukan jahitan dan lebih sedikit episiotomi.[2] Manfaat tersebut jelas terutama pada peserta yang belum pernah melahirkan per vaginam; tinjauan itu tidak menemukan perbedaan pada angka robekan perineum tingkat pertama/kedua maupun tingkat ketiga/keempat.[2]

Jadi, bukti mendukung kemungkinan manfaat yang terbatas—bukan hasil pasti untuk setiap orang atau semua jenis robekan.[2] Cara persalinan, kondisi jaringan, dan faktor lain juga berperan; jangan menafsirkan pijat sebagai cara mengendalikan seluruh proses persalinan.[1][2]

Panduan RCOG memberi contoh langkah berikut.[1] Pilih waktu ketika Ibu merasa tenang dan dapat berhenti kapan saja.[1]

1. Siapkan diri. Cuci tangan.[3] Pastikan kuku pendek.[1] Cari posisi yang nyaman; RCOG menyarankan berbaring setengah duduk dengan bantal menopang punggung dan lutut ditekuk.[1] Mandi air hangat sebelumnya dapat membantu tubuh lebih rileks.[1]
2. Gunakan pelumas yang sesuai. RCOG menyebut minyak vitamin E, almond, atau zaitun sebagai contoh.[1] Bila ragu produk apa yang cocok untuk Ibu, tanyakan kepada bidan atau dokter.[1]
3. Mulai dengan tekanan ringan. Letakkan ibu jari pada bagian bawah lubang vagina, lalu arahkan tekanan perlahan ke bawah menuju anus dan ke kedua sisi.[1] Tahan kira-kira satu menit sambil bernapas tenang; sensasi meregang ringan dapat terasa.[1]
4. Lakukan gerakan U yang lembut. Pijat bagian bawah dinding vagina dengan gerakan berbentuk U selama sekitar 2–3 menit, lalu ulangi 2–3 kali.[1] RCOG menyarankan melakukannya setiap hari atau saat memungkinkan; tidak perlu memaksakan frekuensi jika tidak nyaman.[1]
5. Libatkan pasangan hanya bila Ibu menginginkannya. RCOG menyebut pasangan dapat membantu.[1] Ibu tetap menentukan apakah ingin melanjutkan, berhenti, atau tidak melakukan pijat.[1]

Gerakan ini seharusnya tidak menyakitkan.[3] Jika terasa sakit, hentikan saat itu juga—jangan menekan lebih kuat atau mencoba “menembus” rasa nyeri.[3] Teknik yang ditampilkan di atas adalah panduan umum, bukan pemeriksaan atau terapi individual.

Jangan memaksakan pijat bila menimbulkan nyeri atau membuat Ibu tidak nyaman.[3] Jika ada keluhan kehamilan, pernah mendapat instruksi khusus terkait pemeriksaan atau tindakan melalui vagina, atau belum yakin apakah pijat sesuai dengan kondisi Ibu, konsultasikan dahulu kepada bidan atau dokter yang mengetahui riwayat kehamilan.[1] Panduan umum daring tidak dapat menentukan kecocokan untuk kondisi seseorang.

Pijat perineum menjelang persalinan juga berbeda dari tindakan yang mungkin dibicarakan tenaga kesehatan saat persalinan.[1] Ibu dapat menanyakan pilihan dukungan perineum dan preferensinya ketika menyusun rencana persalinan; keputusan saat itu mengikuti kondisi Ibu dan bayi serta percakapan dengan tim klinis.[1]

Bila ingin menyiapkan kebutuhan persalinan yang lebih luas, lihat juga checklist persiapan melahirkan.

• Pijat perineum adalah pilihan yang dapat dipertimbangkan mulai 35 minggu, bukan kewajiban.[1]
• Bukti menunjukkan kemungkinan manfaat tertentu, terutama pada ibu yang belum pernah melahirkan per vaginam; hasilnya tidak menjamin bebas robekan.[2]
• Gunakan sentuhan lembut dan pelumas yang sesuai; berhenti jika terasa sakit.[1][3]
• Minta arahan bidan atau dokter bila ada keluhan, instruksi khusus, atau keraguan tentang kecocokan untuk kondisi Ibu.

Mulai pijat perineum saat hamil berapa minggu?

RCOG menyarankan mulai dari usia kehamilan 35 minggu sampai bayi lahir. Bila usia kehamilan belum mencapai itu, jangan memulai berdasarkan panduan ini.[1]

Apakah pijat perineum pasti mencegah robekan saat melahirkan?

Tidak. Bukti menunjukkan kemungkinan berkurangnya trauma yang memerlukan jahitan dan episiotomi, terutama pada ibu yang belum pernah melahirkan per vaginam, tetapi tidak menjamin hasil tertentu.[2]

Apakah pijat perineum boleh terasa sakit?

Tidak seharusnya. Hentikan pijat segera bila terasa sakit; jangan meningkatkan tekanan untuk mengejar sensasi regang.[3]

Apakah pasangan boleh membantu?

Boleh bila Ibu menginginkannya. RCOG menyebut pijat dapat dilakukan sendiri atau dibantu pasangan; kenyamanan dan keputusan Ibu tetap utama.[1]

[1] https://www.rcog.org.uk/for-the-public/perineal-tears-and-episiotomies-in-childbirth/reducing-your-risk-of-perineal-tears — Reducing your risk of perineal tears | RCOG [2] https://www.cochrane.org/evidence/CD005123_antenatal-perineal-massage-reducing-perineal-trauma — Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma | Cochrane [3] https://www.somersetft.nhs.uk/maternity-new/maternity/getting-ready-for-birth/perineal-massage — Perineal massage | Somerset NHS Foundation Trust