Cara Cek Tumbuh Kembang Anak di Puskesmas: Alur dan Persiapannya

Cek tumbuh kembang membantu orang tua dan tenaga kesehatan memantau ukuran tubuh sekaligus kemampuan anak sesuai usia. Secara nasional, pemantauan dapat dilakukan di Posyandu, Pustu, dan Puskesmas. Namun, jadwal, nama poli atau klaster, petugas, alat, cara mendaftar, dokumen tambahan, dan tarif pasien umum dapat berbeda menurut Puskesmas dan kebijakan daerah.[1][2][5]

Karena itu, gunakan panduan ini sebagai gambaran persiapan—bukan daftar prosedur yang pasti berlaku di setiap tempat. Hubungi Puskesmas tujuan sebelum datang, terutama jika Anda mencari pemeriksaan perkembangan terjadwal, bukan hanya penimbangan rutin. Artikel ini tidak dapat menilai atau mendiagnosis kondisi anak.

Pertumbuhan adalah perubahan ukuran tubuh. Dalam pemantauan layanan primer, petugas dapat menimbang berat badan, mengukur panjang atau tinggi badan, lingkar kepala, dan pada kelompok tertentu lingkar lengan atas. Hasil sebaiknya dibaca bersama catatan sebelumnya, bukan disimpulkan dari satu angka saja. Petunjuk teknis Kementerian Kesehatan memasukkan pencatatan pada KMS/Buku KIA, pengukuran antropometri, dan penentuan status gizi dalam pemantauan anak.[2]

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan anak, misalnya dalam gerak, komunikasi, belajar, kemandirian, dan interaksi. Buku KIA menyediakan ceklis perkembangan sesuai usia untuk pemantauan rutin. Dalam deteksi perkembangan yang terjadwal atau bila ada indikasi, tenaga kesehatan dapat memakai Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) dengan mengacu pada pedoman SDIDTK.[2][3]

Keduanya saling berkaitan, tetapi tidak saling menggantikan. Anak yang ukuran tubuhnya mengikuti kurva tetap dapat memiliki kebutuhan evaluasi perkembangan. Sebaliknya, kekhawatiran pertumbuhan tidak dapat dijawab hanya dengan melihat kemampuan anak.

1. Konfirmasi layanan di Puskesmas tujuan

Tanyakan langsung:

• hari dan jam layanan bayi/anak atau tumbuh kembang;
• apakah perlu janji atau nomor antrean;
• apakah pemeriksaan perkembangan atau KPSP tersedia pada hari itu;
• dokumen apa yang diminta;
• jalur untuk peserta JKN dan jalur pasien umum;
• biaya yang berlaku untuk pasien umum atau layanan yang Anda tanyakan.

Daftar ini adalah pertanyaan persiapan, bukan persyaratan nasional. Permenkes Nomor 19 Tahun 2024 menetapkan Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama, tetapi kemampuan layanan, jejaring, dan pelaksanaan operasional tetap mengikuti kondisi serta pengaturan setempat.[5]

2. Siapkan informasi tentang anak

Bawa Buku KIA/KMS. Buku KIA memang ditujukan untuk digunakan sampai anak berusia enam tahun dan dibawa saat berkunjung ke Posyandu atau fasilitas kesehatan.[3]

Puskesmas juga mungkin meminta identitas anak, identitas pendamping, atau identitas peserta JKN. Karena tidak ada satu daftar dokumen nasional yang dapat dijamin sama untuk semua Puskesmas, tanyakan persyaratan setempat terlebih dahulu. Bila tersedia, bawa pula hasil pemeriksaan terdahulu, surat rujukan, daftar obat atau suplemen, serta informasi kelahiran prematur atau riwayat rawat inap.

Catat kekhawatiran secara spesifik: sejak kapan terlihat, apakah menetap atau berubah, kemampuan apa yang sudah tampak, situasi saat perilaku muncul, serta contoh dari rumah atau sekolah. Informasi tentang makan, tidur, komunikasi, bermain, pengasuhan, penggunaan gawai, dan respons terhadap suara atau interaksi juga dapat membantu wawancara klinis.

3. Utamakan kenyamanan tanpa menunda keadaan gawat

Jika memungkinkan, datang ketika anak cukup istirahat dan tidak lapar. Bawa kebutuhan dasar dan alat bantu yang biasa dipakai, seperti kacamata atau alat bantu dengar. Akan tetapi, jangan menunggu jadwal tumbuh kembang rutin bila anak mengalami tanda gawat; ikuti bagian pertolongan segera di bawah.

Urutan berikut merangkum pedoman nasional, tetapi praktik di fasilitas tujuan dapat berbeda.

1. Skrining awal dan pendaftaran

Pedoman kerja Puskesmas menempatkan skrining visual sebelum registrasi untuk mengenali pasien yang memerlukan penanganan segera. Pasien yang tidak gawat kemudian diarahkan menurut usia dan keluhannya.[1] Saat mendaftar, sampaikan tujuan dengan kalimat konkret, misalnya, “Berat badan anak sulit naik,” atau, “Saya khawatir kemampuan bicaranya belum bertambah.”

2. Wawancara riwayat

Petugas dapat menanyakan usia, kehamilan dan kelahiran, penyakit, rawat inap, pola makan, imunisasi, pengasuhan, kemampuan yang terlihat, dan kekhawatiran keluarga. Untuk anak yang lahir prematur, bawa usia kehamilan saat lahir dan tanggal perkiraan lahir. Biarkan tenaga kesehatan menentukan cara penilaian usia yang tepat.

3. Pengukuran pertumbuhan

Petugas dapat mengukur berat badan, panjang atau tinggi badan, serta ukuran lain sesuai usia dan kebutuhan. Hasil dapat dicatat atau diplot di Buku KIA/KMS dan dibandingkan dengan riwayat sebelumnya.[2] Ikuti instruksi mengenai pakaian, alas kaki, dan posisi agar pengukuran lebih andal.

4. Pemantauan atau skrining perkembangan

Ceklis Buku KIA mendukung pemantauan rutin oleh keluarga dan kader. KPSP adalah instrumen skrining yang dapat digunakan tenaga kesehatan dalam deteksi perkembangan sesuai usia; KPSP tidak harus dilakukan pada setiap kunjungan dan ketersediaannya perlu dikonfirmasi ke fasilitas.[2][3]

Jawab berdasarkan kemampuan yang benar-benar pernah terlihat. Jika anak lelah, takut, sakit, atau tidak mau mencoba di ruang pemeriksaan, jelaskan contoh perilakunya di rumah. Petugas dapat menentukan apakah informasi perlu dikonfirmasi, pemeriksaan diulang, atau dilakukan penilaian lain.

5. Penjelasan hasil dan tindak lanjut

Minta petugas menjelaskan apa yang dipantau, hasil yang perlu perhatian, stimulasi yang sesuai, kapan kontrol, dan tanda yang mengharuskan kembali lebih cepat. Tindak lanjut dapat berupa edukasi, stimulasi di rumah, pemantauan ulang, konseling gizi, pemeriksaan klinis lain, atau rujukan sesuai hasil dan kemampuan jejaring setempat.[1][2]

Mintalah hasil penting dan jadwal tindak lanjut dicatat di Buku KIA atau dokumen layanan.

Skrining adalah pemeriksaan awal untuk mengenali risiko atau kebutuhan evaluasi lebih lanjut. KPSP dan ceklis perkembangan bukan diagnosis, bukan tes kecerdasan, dan bukan penentu anak “lulus” atau “gagal”. Diagnosis hanya dapat dibuat oleh tenaga kesehatan yang berwenang setelah penilaian yang sesuai.

Hasil satu kunjungan juga bukan ramalan kemampuan anak di masa depan. Kondisi anak saat diperiksa dapat memengaruhi penampilan. Sebaliknya, hasil skrining yang tidak menunjukkan masalah tidak membatalkan kekhawatiran yang konsisten dari orang tua atau pengasuh. Ceritakan contoh konkretnya dan tanyakan apakah diperlukan pemantauan ulang atau evaluasi lain.

Sumber BPJS Kesehatan yang dirujuk di sini hanya memverifikasi mekanisme antrean, bukan kepastian manfaat atau biaya suatu pemeriksaan. Panduan Mobile JKN menyebut peserta berstatus aktif dapat mengambil antrean pada FKTP terdaftar bila fasilitas tersebut telah terintegrasi dengan sistem antrean BPJS dan jadwalnya tersedia.[4]

Karena sumber tersebut tidak menetapkan bahwa setiap pemeriksaan tumbuh kembang ditanggung, artikel ini tidak menyimpulkan layanan tertentu gratis, dijamin, atau tidak dijamin JKN. Untuk kepastian, tanyakan kepada Puskesmas tentang jalur pendaftaran dan biaya pasien umum, lalu konfirmasikan status kepesertaan atau administrasi JKN melalui kanal resmi BPJS Kesehatan. Mengambil antrean di Mobile JKN tidak dengan sendirinya membuktikan penjaminan suatu tindakan.[4]

Kekhawatiran perkembangan: minta penilaian lebih cepat

Hubungi Puskesmas atau dokter tanpa menunggu kunjungan pemantauan berikutnya bila:

• ada satu atau lebih jawaban “Tidak” pada ceklis perkembangan Buku KIA;
• anak tidak mencapai kemampuan yang sedang dipantau atau kehilangan kemampuan yang sebelumnya sudah dikuasai; atau
• Anda memiliki kekhawatiran lain tentang cara anak bergerak, berkomunikasi, belajar, bermain, atau berinteraksi.

Kementerian Kesehatan menganjurkan orang tua memberi tahu kader bila ada jawaban “Tidak” pada ceklis agar anak dibantu mendapat penilaian tenaga kesehatan di Puskesmas.[6] CDC juga menempatkan hilangnya kemampuan yang pernah dikuasai atau kekhawatiran orang tua sebagai alasan untuk berbicara dengan dokter dan meminta skrining perkembangan lebih awal.[7] Ini adalah arahan untuk mencari evaluasi, bukan diagnosis bahwa anak mengalami gangguan tertentu.

Tanda akut: cari layanan gawat darurat yang mampu menangani

Jangan membawa anak ke antrean tumbuh kembang rutin bila ia sedang mengalami keadaan yang dapat mengancam nyawa. Hubungi 119 bila tersedia di wilayah Anda atau segera menuju IGD/layanan gawat darurat terdekat yang mampu menangani anak. Jangan menganggap Puskesmas dan IGD selalu setara dalam kemampuan atau jam operasional. PSC 119 merupakan layanan cepat tanggap darurat kesehatan untuk situasi kritis.[8]

Contoh yang memerlukan tindakan segera antara lain anak sedang sulit bernapas, wajah pucat atau membiru, atau kejang berlangsung lebih dari lima menit. Sumber layanan Kemenkes tentang kejang demam secara khusus mengarahkan pemanggilan ambulans atau kunjungan ke IGD pada kejang lebih dari lima menit, terutama bila disertai kesulitan bernapas atau wajah pucat/membiru.[9] Untuk keadaan lain yang tampak mengancam nyawa, ikuti arahan petugas 119 atau layanan gawat darurat setempat.

• Bagaimana pola pertumbuhan anak dibandingkan catatan sebelumnya?
• Area perkembangan apa yang dinilai hari ini dan alat apa yang digunakan?
• Apakah hasil ini baru berupa skrining atau sudah ada penilaian klinis lanjutan?
• Apakah perlu pemantauan ulang, pemeriksaan lain, atau rujukan?
• Stimulasi apa yang aman dan sesuai untuk dilakukan di rumah?
• Kapan kontrol berikutnya dan tanda apa yang membuat kami perlu kembali lebih cepat?
• Jika perlu rujukan, ke layanan mana dan bagaimana alur lokalnya?

Tujuan pemeriksaan bukan mengejar hasil “sempurna”, melainkan mengenali kebutuhan anak dan menyusun tindak lanjut bersama tenaga kesehatan. Karena topik ini menyangkut kesehatan anak, naskah tetap memerlukan tinjauan klinis manusia sebelum diterbitkan.

[1] https://renbut.kemkes.go.id/regulasi/Pedoman%20Puskesmas%20Klaster%202.pdf — Pedoman Kerja Puskesmas: Klaster 2 Kesehatan Ibu dan Anak, Kementerian Kesehatan RI (2024)

[2] https://renbut.kemkes.go.id/regulasi/Buku%20KMK%20No%202015%20tahun%202023%20tentang%20Petunjuk%20Teknis%20ILP.pdf — KMK HK.01.07/MENKES/2015/2023 tentang Petunjuk Teknis Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer

[3] https://kesprimkom.kemkes.go.id/assets/uploads/contents/others/Buku_KIA_2024.pdf — Buku Kesehatan Ibu dan Anak, Kementerian Kesehatan RI (2024)

[4] https://bpjs-kesehatan.go.id/user-manual-mobile-jkn/pelayanan%20jkn.html — Panduan Pelayanan Program JKN melalui Mobile JKN, BPJS Kesehatan

[5] https://jdih.kemkes.go.id/storage/documents/pdfs/2024permenkes019.pdf — Permenkes RI Nomor 19 Tahun 2024 tentang Penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat

[6] https://ayosehat.kemkes.go.id/rahasia-anak-sehat-dan-cerdas-lakukan-stimulasi-tumbuh-kembang-dengan-buku-kia — Pemantauan perkembangan dengan Buku KIA, Ayo Sehat Kementerian Kesehatan RI

[7] https://www.cdc.gov/act-early/milestones/index.html — CDC Developmental Milestones: Learn the Signs. Act Early.

[8] https://kemkes.go.id/id/layanan/psc-119 — PSC 119, Kementerian Kesehatan RI

[9] https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/4179/mengenal-kejang-demam-pada-anak — Mengenal Kejang Demam pada Anak, Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan, Kementerian Kesehatan RI